第一〇八章：不要想当然

p;   上次在省医是远远地观看，虽然看得很清楚，但这次却是直接站在林小北身边，身临其境，感受自然又不同。

    林小北使用超声纯碎是为了教学，而以他现在的水平根本不需要。他为了让学员们更好地学习还是打开超声在指示下做麻醉。

    没想到这些进修医生们基础理论差到如此地步，林小北自认为把神经树都给显影出来了，但这些学员们仍表示没看懂，或者对显影的解剖结构问个不停。

    “林老师，这个是血管吗？”

    “林老师，这个臂丛神经吧？”

    “林老师，这个黑带是什么组织，是肌肉吗？”

    ……

    林小北简直哭笑不得，这好比大学教授叫小学生，中间相差的层次太大了。林小北都不知道如何解释，这些进修医生们连最基本的解剖结构都不清楚。

    而且他们也不知道超生的基本原理。

    林小北解释起来比自已解说不知费力多少倍，而且这样不停地解释下去非常耗费时间，一台麻醉还没做完，卞文刚和李爱国已经在手术台边等下一台……

    “这样吧，你们先看我打。我边打便给你们讲解，你们谁也不要问，不要打断我的思维。至于你们想问的问题，我认为你们应该先回去看看书，把最基本的基础知识好好温习一下。下次我有机会再详细给你们讲解。”林小北不便直接谴责这些进修医生们基础太差，说得很委婉。

    外面还有那么多伤员在排队等候，他们没有多余的时间悠闲地学习。

    进修医生们似乎很不好意思，自我感觉有些问题确实是弱爆了，但不问出来又不甘心。这些问题对于林小北来说很简单，一讲就通，但对于他们这些人来说确实很难，要不然也不会困扰那么久。

    很直观的现实是这些进修医生的执业医师考试，大多都经历了痛不欲生的多年连考。有很多乡下医生甚至一辈子都只有个住院医生资格证书。

    没有进修医生们的干扰，林小北麻醉做得很快，像批量生产一样。

    这些进修医生在自家也或多或少地做过局麻或者神经阻滞，但远没有林小北那么轻松。他们看着林小北推入的局麻药剂量，暗暗皱眉，这点量够用吗？

    但是令他们不得不信服的一个现实是伤员们在接受林小北的麻醉后很快就不哼哼唧唧了，而是安静地躺在床上。

    “林老师，你的局麻药浓度怎么配？”惯性思维，他们觉得林小北使用的容量偏小，那么浓度一定很高。

    “我一般只用0.5%的利**因加0.2%的罗**因，总量不超过20ml。”林小北淡淡地回答。

    这个浓度实在是偏低，尤其是局麻，即使神经阻滞也差不多最少0.8%的利**因和0.3%的罗**因才能满足手术需要。这几乎是很多麻醉医生的共识。

    浓度太低的话阻滞效果往往不充分，而且起效还很慢。

    “可是我们用的剂量和浓度都比你大，但为什么达不到令人满意的效果呢？”其中的一个进修医生满脸困惑地问，“我也是这么打的呀！”

    这就是照葫芦画瓢得其形不得其神，没有掌握到局麻技术的精髓，认为局麻就是一针下去推局麻药就完事的问题。

    实际上无论神经阻滞还是精准靶点注射术也确实是这么回事，在外行人眼里看来就是扎一针然后推点局麻药ok了。林小北给人的视角观更是如此。

    面对这个进修医生的问题，林小北不好打击他的积极性，因为他这个问题几乎代表了所有低水平麻醉医生面临的困惑。

    林小北想了想，笑道：“可能你觉得你打到位了，但实际上还差那么一点点，所以经常会出现有效果，但又不完善，是吧？”

    所有的人连连点头，“对对对，就是这样。”

    “所以，不要看我打很简单，你们就觉得很简单，不要想当然。”