第428章第一个顾客

女。她的身份是一个奴隶。

    的确，也只有奴隶的命是最贱的，所以她这次来，未必没有司马当做活蚂蚁的节奏......

    不过李安还是认真的询问对方有什么病。

    中年妇女却是支支吾吾：“我好像被神制裁了，我的头很疼，老是咳嗽......”

    中医讲究望闻问切，西医则是各种仪器诊断，李安是地球遗民。又有全能学霸系统，两者可以融会贯通，但是，听了对方的话之后，李安就笑了：“神制裁？感冒也叫神制裁？”

    感冒分为狭义和广义之分，狭义上指普通感冒，是一种轻微的上呼吸道（鼻及喉部）病毒性感染。广义上还包括流行性感冒，一般比普通感冒更严重，额外的症状包括发热、冷颤及肌肉酸痛，全身性症状较明显。

    普通感冒又称急性鼻咽炎。简称感冒，俗称“伤风”，是急性上呼吸道病毒感染中最常见病种。多呈自限性，但发生率高，影响人群面广、量大，经济损失颇巨，且可以引起多种并发症。

    这个中年妇女患的就是一个普通感冒。

    普通感冒潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠道病毒最短，腺病毒和呼吸道合胞病毒较长。起病突然。大多先有鼻和喉部灼热感，随后出现鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。症状在48h达高峰(病毒脱壳)。急性鼻咽炎通常不发热或仅有低热，尤其是鼻病毒或冠状病毒感染时。可有眼结膜充血、流泪、畏光、眼睑肿胀、咽喉黏膜水肿。咽喉和气管炎出现与否因人和因病毒而异。鼻腔分泌物初始为大量水样清涕。以后变为黏液性或脓性。黏脓性分泌物不一定表示继发细菌感染。咳嗽通常不剧烈，持续时间可长达2周。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示鼻病毒以外的病毒合并或继发细菌性感染。儿童感冒时其症状多较成人为重。常有下呼吸道症状和消化道症状(呕吐、腹泻等)。感冒多属自限性的，如无并发症，病程4～10天。

    治疗这样的病，李安都不好意思收钱了。

    感冒的病原体为病毒，常见者有鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，少见者包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒、呼肠病毒(reovirus)、单纯疱疹病毒和e-b病毒等。肺炎支原体，a、c、g组链球菌和非生物致病因子如过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、异物等均可引起感冒样症状，自不属真正意义上的感冒。

    李安仔细再检查了一下，看看有没有其他的病，或者是其他的病毒，比如......。

    1956年从感冒患者中分离到，是微小rna病毒群的一个属，为无包膜的单股rna病毒，直径为15～30nm，耐乙醚，而不耐酸(在ph3的溶液中易被灭活)，在干燥环境中能存活3天。根据血清中和试验已有120个以上的血清株，以双倍体细胞培养置33c温度下生长最佳，在-70c时能长期生存，在4c也能生存数周，而56in即能灭活。30%～50%感冒患者由鼻病毒的某一血清型引起。

    冠状病毒属冠状病毒群，为有包膜的单股rna病毒，对乙醚和酸均敏感。直径为80～，有独特的棒状包膜粒(rs)自包囊凸出，在细胞质内增殖，通过胞质网出芽而成熟。至少有3株(b814、229e和0c43)能引起呼吸道感染，其中229e和oc43，是儿童和成人上呼吸道感染的病因，在成人感冒中占15%～20%，偶尔也可引起肺炎和流行性胸痛。

    腺病毒为无包膜、核内复制的双股dna病毒，直径为70～90nm，呈对称20面体，-20c低温下较稳定。人类中已分离出41个血清株，尚有较多的中间株。临床上可表现为各种类型感染。

    呼吸道合胞病毒于1956年首先在实验室里从患上呼吸道感染的猩猩中分离出，是有包膜的单股rna病毒，直径为120～，属于副黏液病毒科的肺病毒属，仅有一个血清型。该病毒极不稳定，在室温下2天内病毒量减少100倍，在4c冰箱内4～6天也减少100倍。是儿童下呼吸道感染的主要病原体，在成人通常引起轻度上呼吸道感染，然而在老年人和免疫抑制患者病情多较危重。

    根据分析，对方很可能是鼻咽病毒引起的，说起来也是很神奇，在这个星球上，居然能遇到熟悉的病毒......

    鼻病毒主要是感冒患者的鼻咽部分泌物污染后造成的接触性传播(手-眼、手-鼻)，也存在经飞沫传播途径，后者在急性鼻咽炎远不及流感重要。鼻病毒感染后病毒复制在48h达到高峰浓度，传播期则持续达3周。个体易感性与营养健康状况和上呼吸道异常(如扁桃腺肿大)及吸烟等因素有关。寒冷本身并不会引起感冒。寒冷季节感冒多见的部分原因与病毒类型有关，也可能与寒冷导致室内家庭成员或人群聚集增加与拥挤有关。感染症状受宿主生理状况的影响，过劳、抑郁、鼻咽过敏性疾病和月经期等均可加重症状。

    鼻腔或眼部是其进入机体的门户，鼻咽部是最初感染部位。腺样体淋巴上皮区域的m细胞含有鼻病毒细胞间黏附分子-i(icam-1)受体，病毒首先在此处黏附，并借鼻腔的黏液纤毛活动到达后鼻咽部。此时病毒迅速复制，并向前扩散到鼻道。鼻腔上皮细胞活检及鼻腔分泌液的研究提示炎症介质(缓激肽、前列腺素)、白介素-1和-8等分泌增加，可能对感冒的临床症状部分地负责。组胺的作用尚不清楚，虽然鼻内滴入组胺可引起感冒症状，但抗组胺药物治疗效果并不肯定。副交感神经阻滞剂对解除感冒症状有效，提示神经反射机制在感冒发病机制中也有一定作用。免疫反应(iga、干扰素产生)通常是短暂的，加上病毒抗原的多样性及漂移，所以一生中反复多次感染。

    病理变化与病毒毒力和感染范围有关。呼吸道黏膜水肿、充血，出现渗液(漏出或渗出)，但细胞群无重要变化，修复较为迅速，一般不造成组织损伤。不同病毒可引起不同程度的细胞增殖和变性。鼻黏膜纤毛的破坏持续时间可达2～10周。当感染严重时，鼻窦、咽鼓管和中耳道可能被阻塞，造成继发感染。(未完待续)。